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小儿鞘膜积液手术治疗怎么样

08-29 15:52 南昌市博爱医院泌尿外科官网

小儿鞘膜积液手术治疗怎么样:



  小儿鞘膜积液是外科临床上的常见病,因此家长朋友们不必太担心,选择一家正规的医院是关键。


  小儿鞘膜积液为阴囊内囊性肿块,少量积液可无不适,常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感,根据鞘状突管闭合异常的部位将鞘膜积液分为如下三类:


  1.精索鞘膜积液,鞘状突两端闭塞,中间段即精索部局限积液,一般不与腹腔相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞;


  2.睾丸鞘膜积液,正常情况下,睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液如液体聚积增多,则形成睾丸鞘膜积液;


  3.交通性鞘膜积液,鞘状突未闭塞,完全开放腹腔液体随体位流动与腹股沟斜疝不同之处,在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小肠襻不能进入,女孩鞘状突管闭合不全出现囊肿时称为圆韧带囊肿即Nuck囊肿。


  小儿鞘膜积液手术治疗方法:


  (一)麻醉及体位


  1.麻醉 为氯胺酮复合麻醉。


  2.体位 为头低脚高l50平卧位。


  (二)手术操作


  1.切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口,插入气腹针充气后,戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口,戳孔置人操作钳。


  2.探查镜下所见鞘膜积液内环口形态。


  3.缝合内环口 在患侧内环口体表投影处,将皮肤切开0.15cm小口,从此处刺入带线针,缝合内环口内半圈,线带进腹腔,退带线针出腹腔,再由此切口刺入钩针,缝合内环口外半圈,将腹腔缝线钩住带出腹腔。这时内环口成一荷包缝合,将线拉紧打结,缚在皮下,内环口被关闭,解除气腹,结束手术。切口不需缝合。


  4.穿刺抽液 对于阴囊及精索仍有积液者,可采取穿刺抽出液体,再注入醋酸泼尼松龙20mg。


  (三)手术注意事项


  1.同麻醉科医师密切合作,只要保持一定麻醉深度,使病儿腹肌松弛,腹腔空间暴露良好,可清晰地显示内环口。


  2.完整地行内环口缝合,注意勿损伤精索血管、输精管。


  3.在囊肿无血管区穿刺抽液注药。


  术后处理


  术后送入麻醉恢复室,待病儿清醒后,送回病房。当日不下地及不进食半流,次日可下地活动,恢复正常饮食。


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